Formulaire d'inscription à NovaDémo Seniors Exporter en pdf Ernest, Gilles, Aliette et Marianne, ambassadeurs du dispositif NovaDémo Seniors S’inscrire à NovaDémo seniors permet d’accéder à des activités gratuites et services proposés par la ville de NovaDémo. FacebookCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Nom(Nécessaire) Prénom Nom Date de naissance(Nécessaire) JJ slash MM slash AAAA Adresse(Nécessaire) Adresse postale Téléphone(Nécessaire)Ce numéro ne sera utilisé que pour des prises de contact liées au dispositif NovaDémo SeniorsE-mail(Nécessaire) Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Date de cessation d'activité(Nécessaire)Merci d’indiquer la date à laquelle vous avez arrêté de travailler (départ à la retraite ou autre) JJ slash MM slash AAAA Photocopie de votre pièce d'identité(Nécessaire)Merci de bien nous fournir le recto et verso de votre carte d’identité. Déposez les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 64 MB, Max. des fichiers : 2. Photocopie de votre attestation de domicile(Nécessaire)Taille max. des fichiers : 64 MB. Comment avez-vous connu NovaDémo Seniors ?(Nécessaire) Bouche-à-oreille Dépliant Journal NovaDémo Ma Ville Site cergy.fr Réseaux sociaux Moteur de recherche Autre RGPD(Nécessaire)En vous inscrivant à NovaDémo seniors, vous serez automatiquement abonné à la lettre d’information destinée aux seniors. Vous y recevrez des informations pratiques et l’agenda mensuel des activités proposées par la ville. Vous pourrez bien entendu vous désabonner à tout moment dès le premier e-mail. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la ville de NovaDémo pour NovaDémo Seniors. La base légale du traitement est l’intérêt légitime. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : la direction du développement social et de la santé, la direction de la participation citoyenne et de la communication et le cabinet du Maire de la ville de NovaDémo. Les données sont conservées pendant 3 ans. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez également vous opposer au traitement de vos données. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter notre déléguée à la protection des données (Madame Céline Poirier Hôtel d’agglomération Parvis de la Préfecture BP 80309 – 95027 NovaDémo-Pontoise Cedex, courriel : dpo@cergy.fr). Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL : www.cnil.fr. J’accepte la politique de confidentialité.
